L’énurésie nocturne, également connue sous le nom d’« énurésie du sommeil »

Draps mouillés dans le lit d’un enfant,

Les enfants qui mouillent le lit sont souvent stressés. Le stress peut contribuer à l’énurésie. Et bien que l’énurésie nocturne puisse être causée par des infections des voies urinaires et la constipation, les enfants atteints de ces affections ont tendance à souffrir d’incontinence de jour comme de nuit.

Au lieu de cela, les chercheurs pensent que les causes les plus importantes de l’énurésie nocturne sont liées à la physiologie du contrôle nocturne de l’urine. La vessie d’un enfant peut être hyperactive. L’enfant peut produire trop d’urine pendant la nuit. Ou l’enfant peut dormir trop profondément pour se réveiller quand il a besoin d’uriner.

Comment les familles devraient elles réagir à l’énurésie? S’informer est la meilleure première étape. Voici un guide des questions courantes et un guide fondé sur des données probantes pour faire face à l’énurésie.

À quel âge doit-on s’attendre à ce que les enfants arrêtent de mouiller le lit ?
Nous ne naissons pas avec un contrôle total de la vessie. Il faut du temps pour se développer. L’énurésie fait donc partie de la petite enfance. Quand est-ce que cela change ?

Des études suggèrent que la plupart des jeunes enfants cessent de mouiller leur lit entre 4 et 5 ans. Mais certains enfants peuvent atteindre la sécheresse nocturne encore plus tôt. Et un pourcentage élevé d’enfants de 5 ans – environ 20% – peuvent encore faire pipi au lit au moins une fois par semaine.

Par convention, les chercheurs définissent généralement l’énurésie nocturne comme l’énurésie nocturne chez les personnes âgées d’au moins 5 ans. Mais nous ne devrions pas laisser cette règle empirique nous induire en erreur. Il n’est pas rare qu’un enfant de 5 ans mouille son lit régulièrement, jusqu’à ses 8 ans.

Quelle est la fréquence de l’énurésie nocturne après l’âge de 5 ans ?
Une supposition raisonnable est qu’environ 15 à 20% des enfants des premières années de l’école primaire – les enfants de 6 et 7 ans – mouillent encore le lit de temps en temps. À mesure que les enfants grandissent, les chiffres diminuent, de sorte qu’à la puberté, le pourcentage d’individus mouillant leur lit est probablement inférieur à 5 %.

Mais il est important de comprendre : des études ont rapporté un large éventail d’estimations, allant de taux inférieurs à 3 % à des taux supérieurs à 24 %. Et même si certaines variations peuvent refléter de réelles différences entre les groupes étudiés, beaucoup dépend de ce que les chercheurs considèrent comme l’énurésie nocturne.

Par exemple, certaines études ont compté toute personne qui mouille son lit au moins deux fois par mois. D’autres n’ont compté que les individus qui mouillent leur lit au moins deux fois par semaine.

Qu’est-ce qui cause l’énurésie?

Les chercheurs reconnaissent un certain nombre de causes possibles. Les plus courants incluent :

capacité vésicale réduite et/ou vessie hyperactive
trop de production d’urine la nuit (causée par un retard de développement dans la libération nocturne d’hormones antidiurétiques chez l’enfant)
incapacité à se réveiller en réponse à la sensation d’une vessie pleine
infection urinaire
constipation
apnée obstructive du sommeil
Stress, anxiété, angoisses

Pipi au lit chez les enfants qui étaient secs
Certains enfants souffrent de sécheresse nocturne pendant la petite enfance, puis développent un problème plus tard. Les médecins appellent cela l’énurésie nocturne secondaire (SNE) – l’énurésie chez un enfant qui était auparavant sec pendant au moins 6 mois.

Lorsque ce type de colportage se produit, les pédiatres veulent s’assurer que l’enfant ne souffre pas d’une nouvelle condition médicale – comme une infection des voies urinaires ou une constipation.

Les infections des voies urinaires peuvent créer une envie persistante d’uriner. La constipation peut exercer une pression sur la vessie, de sorte que la capacité de la vessie est fortement diminuée.

L’énurésie nocturne secondaire (SNE) a également été liée au stress , à l’anxiété.

Pipi au lit chez les enfants qui n’ont jamais atteint la sécheresse nocturne
C’est ce qu’on appelle l’énurésie nocturne primaire (ENP), et elle aussi peut être liée à des infections des voies urinaires, à la constipation et au stress.

Qu’en est-il du sommeil ? Comment les habitudes de sommeil peuvent elles affecter l’énurésie ?
Premièrement, il existe une théorie sur les seuils d’excitation – à quel point il est difficile de réveiller quelqu’un.

Lorsque les enfants ne dorment pas suffisamment, leur cerveau essaie souvent de compenser en dormant plus profondément lorsque l’occasion se présente. Et le sommeil profond peut augmenter le risque d’énurésie nocturne. Les enfants ne sont pas réveillés par les sensations d’une vessie pleine.

Alors peut-être que certains enfants mouillent leur lit parce qu’ils souffrent d’un sommeil trop perturbé.

L’idée est soutenue par une étude qui a surveillé les enfants pendant la nuit à l’aide de la polysomnographie du sommeil. Les enfants atteints d’énurésie avaient des habitudes de sommeil plus fragmentées et ils semblaient plus difficiles à réveiller.

Il est donc possible que l’énurésie – et la façon dont les familles réagissent à l’énurésie – puisse créer un cercle vicieux. Les enfants manquent de sommeil, ce qui les amène à dormir si profondément qu’ils mouillent le lit. Ensuite, les épisodes d’énurésie nocturne déclenchent d’autres perturbations du sommeil et une privation de sommeil.

L’énurésie nocturne est-elle «psychologique» – le symptôme d’un trouble émotionnel ?
Oui. Il existe des preuves que les enfants ayant des problèmes de comportement sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence urinaire. Mais la plupart des enfants qui mouillent le lit n’ont pas ces problèmes de comportement mais c’est plutôt le symptôme d’un trouble émotionnel, explique Sarah Torche kinésiologue pour enfants à Paris.

Ainsi, l’énurésie est un signe que votre enfant souffre de problèmes comportementaux ou émotionnels sous-jacents.

Cela signifie que les facteurs psychologiques de l’énurésie nocturne peuvent causer de la détresse voir un manque de confiance en soi. Les enfants souffrant de problèmes chroniques d’énurésie nocturne sont plus susceptibles de souffrir d’une faible estime de soi.

Consultez votre kinésiologue.